Dahiliye nasıl çalışılır sorusunun kısa cevabı şudur: her hastalığı tanı ölçütü, ayırıcı tanı ve ilk yapılacak adım üçlüsüyle öğren, önce sık görülen tablolardan başla, laboratuvar değerlerini ezber yerine fizyolojiye bağla ve her gün kısa bir vaka sorusu setiyle kendini test et. Dahiliye (iç hastalıkları) tıp fakültesinde çoğunlukla 4. sınıf stajının en uzun bloğudur ve TUS klinik bilimlerde en ağır derslerden biridir. Medingo dahiliye başlıklarını klinik modüller ve TUS katmanı içinde kısa soru seanslarına böler. Yanlışların genetik algoritmayla sana özel sırada tekrar gelir.
Dahiliye neden boğar?
Dahiliye tek bir ders değil, birçok yan dalın toplamıdır: kardiyoloji, gastroenteroloji, nefroloji, endokrinoloji, hematoloji, romatoloji, göğüs ve enfeksiyon başlıkları. Her birinin kendi kitabı, kendi slaytı ve kendi nadir sendromu vardır. Hepsini aynı derinlikte okumaya çalışan öğrenci stajın yarısında yorulur.
İşe yarayan yol, derinliği eşit dağıtmamaktır. Sık hastalık derin, nadir hastalık yüzeysel.
Üç sütun: tanı, ayırıcı tanı, ilk adım
Her hastalık için aynı üç sütunu doldur:
Tanı: hangi bulgu ve hangi test tanıyı koydurur?
Ayırıcı tanı: bu tabloyla en sık karışan iki hastalık hangisi, onları ne ayırır?
İlk adım: hastayı ilk gördüğünde ne yaparsın, hangi kırmızı bayrak acil yönlendirme ister?
Sütunları kendi cümlenle yaz, kapat ve vizit öncesi kendine anlat. Kurul, staj sonu ve TUS soruları büyük ölçüde bu üç sütundan birini sorar. John Dunlosky ve arkadaşlarının 2013 derlemesi, alıştırma testini yüksek yararlı, vurgulamayı ve tekrar okumayı düşük yararlı sayar. Kaynak: Dunlosky ve arkadaşları, 2013.
Laboratuvarı fizyolojiye bağla
Dahiliyenin büyük kısmı laboratuvar okumaktır: asit-baz, elektrolitler, böbrek ve karaciğer testleri, tam kan sayımı. Bu değerleri tek tek ezberlemek yerine her biri için “neden yükselir, neden düşer” sorusunu fizyolojiyle cevapla. Preklinikte kurduğun zincir burada geri döner. Zincir mantığı için fizyoloji yazısına, ilaç tarafı için farmakoloji yazısına bakabilirsin.
Stajı servisle eşle
Hangi serviste dönüyorsan o hafta o yan dalı çalış. Nefroloji servisindeysen akşam seti böbrek yetmezliği ve elektrolit olsun. Gördüğün hasta, okuduğun konuyu çok daha kalıcı yapar. Servis protokolünü ya da hocanın slaytını soruya çevirip kuyruğa ekleyebilirsin. Staj döneminin genel ritmi için klinik döneme geçiş yazısı iyi bir başlangıçtır.
Karışık vaka seti
Yan dalları blok blok bitirmek doğal gelir, ama sınav kâğıdı karışıktır. Haftada en az iki gün, farklı yan dallardan karışık vaka seti çöz. Nate Kornell ve Robert A. Bjork’un 2008 çalışmasında, örnekleri karışık sırada görenler kategorileri bloklar hâlinde görenlerden daha iyi ayırt etmiştir. Kaynak: Kornell ve Bjork, 2008. Dahiliyede ayırıcı tanı tam da bu ayırt etme becerisidir.
TUS için
Stajda üç sütunla kurduğun dahiliye, TUS’ta sıfırdan başlamaktan çok daha ucuzdur. Staj bitince konuyu kapatma, yanlışlarını kuyrukta tut. Branş ağırlığını TUS branş dağılımı yazısında, uzun plan için 6 aylık TUS programında anlattık. Bu yazı sınav çalışması içindir. Hasta yönetimi kararı için fakülte dersi, servis protokolü ve resmî kılavuzlar esastır.
Kısa cevap
Dahiliye nasıl çalışılır? Sık hastalıktan başla, her tabloyu tanı, ayırıcı tanı ve ilk adım sütunlarıyla öğren, laboratuvarı fizyolojiye bağla, servisteki yan dalı o hafta çalış ve karışık vaka setiyle test et. Medingo bunu 4-5. sınıf ve TUS için aynı uygulamada tutar. iOS ve Android’de yayındadır. Staj sonu sınavı için staj sınavı rehberine göz atabilirsin.
Medingo’yu hemen dene
Ders notlarını soru bankasına çevir, streak yap, sınava akılda kalıcı hazırlan.